【支招】
越到基層醫(yī)院 報銷比例越高
目前，很多患者看病進(jìn)入了一個“怪圈兒”，不管大病小病都喜歡往大醫(yī)院跑。
王耀平介紹，為了鼓勵患者就醫(yī)分流，利于各級醫(yī)療資源的合理利用，在大病救助的補償政策上，除部分特殊病種外，其他救助病種，都設(shè)計了省、市、縣三級醫(yī)院的最高限額，“越到基層醫(yī)院，費用越低，報銷比例越高”。
王耀平舉例說，以乳腺癌為例，救助政策設(shè)計了患者到省、市、縣三級醫(yī)院就診的救助標(biāo)準(zhǔn)，在縣級醫(yī)院，政策規(guī)定最高限額7000元，新農(nóng)合可以報銷80%，如果患者家庭困難，還能享受民政部門15%的醫(yī)療救助基金，實際報銷比例達(dá)95%，患者只需自付5%即350元。
【提醒】
這3種大病救助情況 醫(yī)藥費不報銷
很多白血病、肺癌等大病患者，動輒需要花費幾十萬元，實施大病救助政策后，是不是意味著90%以上的都可以報銷？
王耀平介紹，需要提醒大家的是，從2012年起，新農(nóng)合參合農(nóng)民報銷額有一個封頂線，住院補償封頂線為15萬元。這20種大病里，僅有慢性粒細(xì)胞白血病不受新農(nóng)合補償封頂線限制，其他都需要在這個范圍內(nèi)進(jìn)行補償。
需要提醒大家的是，有以下情況則不能享受大病救助報銷：
一是患者不在大病救助醫(yī)院接受治療，或者治療方法不在規(guī)定之列；二是一年內(nèi)大病患者同一種病只能享受一次大病救助，再次住院將按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行補償方案進(jìn)行補償；三是大病患者自動出院、自行轉(zhuǎn)院或因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等原因退出臨床路徑的，不能享受大病救助政策。
明年起 82種病一口價
2011年5月1日起，我省在30家試點醫(yī)院開展新農(nóng)合住院患者按病種付費，病種包括闌尾炎、正常分娩、胎位異常分娩、子宮肌瘤等62種常見病，治療方式101個，執(zhí)行省發(fā)改委的統(tǒng)一定價。
今年11月，省衛(wèi)生廳決定按病種付費新增消化道出血等20個病種、23種治療方式，并通過新農(nóng)合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判的方式定價。定價談判在2012年年底前完成，新增20個病種的按病種付費2013年1月1日起實行。
“按病種付費的實質(zhì)就是在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施按病種所付費用‘包干使用’，超支不補，結(jié)余歸醫(yī)院?！笔⌒l(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這種付費方法將約束醫(yī)院合理用藥，減少不必要的檢查。
相關(guān)新聞
更多>>
