民政部推進(jìn)存在難點(diǎn)
民政部對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革進(jìn)行試點(diǎn)既是來自于國(guó)務(wù)院政策的要求，也是來自于運(yùn)營(yíng)上的壓力。
中國(guó)已經(jīng)快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，“銀發(fā)”浪潮來襲迅猛。
根據(jù)民政部的調(diào)研，1999年，我國(guó)60歲以上老年人達(dá)到1．31億，占總?cè)丝诘?／10，而2012年年底這一數(shù)據(jù)已達(dá)1．94億，占總?cè)丝诒戎?／7，2020年達(dá)1／6，2030年達(dá)1／4，2050年將達(dá)到1／3并一直保持到本世紀(jì)末。英國(guó)、法國(guó)和美國(guó)等西方工業(yè)化國(guó)家老齡化水平從10％提高到30％，要用100年左右甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，而我國(guó)預(yù)計(jì)僅用41年時(shí)間，世界上前所未有。
面對(duì)巨大的資金壓力，國(guó)家在處理人口老齡化的問題上必須以產(chǎn)業(yè)而非國(guó)家公益撥款來對(duì)待。而對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，發(fā)展中面臨的重大問題就是市場(chǎng)的不公平，因?yàn)槊駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非在同一競(jìng)賽規(guī)則下競(jìng)爭(zhēng)。
“民營(yíng)養(yǎng)老院要自己承擔(dān)房租，人員要以市場(chǎng)價(jià)格去雇，沒有國(guó)家撥款，補(bǔ)助遠(yuǎn)不及公立養(yǎng)老院，而公立養(yǎng)老院房租不用交一分錢，國(guó)家還每年撥款，價(jià)格遠(yuǎn)低于我們，我們?cè)趺春退?jìng)爭(zhēng)？”北京民營(yíng)養(yǎng)老院寸草春暉養(yǎng)老院院長(zhǎng)王小龍說，“民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展不起來，這個(gè)行業(yè)又怎么能成為一個(gè)產(chǎn)業(yè)？”
更讓民營(yíng)養(yǎng)老院不服氣的是，一些政府資助力度大、硬件優(yōu)越的大型公立養(yǎng)老院，招收的并不是收入最低的、最困難的顧客，而是“非富即貴”的高收入人群，卻把最困難的顧客推給了民營(yíng)養(yǎng)老院，這造成質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的公立養(yǎng)老院門口排成長(zhǎng)隊(duì)，一個(gè)普通老人要排隊(duì)等100年才能入住的現(xiàn)狀。
“這一切都需要國(guó)家改革公立養(yǎng)老院，取消對(duì)大部分公立養(yǎng)老院的財(cái)政撥款，取消人員編制，讓市場(chǎng)來調(diào)劑，”一位長(zhǎng)期從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)配套服務(wù)的人士說，“但是，民政部在改革養(yǎng)老院體系上動(dòng)作謹(jǐn)慎，阻力之一正是來自于人員編制這個(gè)棘手問題。”
進(jìn)入養(yǎng)老院工作人員編制，成為國(guó)家在編人員，這在很多地方都被視為熱門，導(dǎo)致公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員臃腫，真正干活的卻不多。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，以上海第三福利院（上海最大的公立養(yǎng)老院）為例，這家由上海市政府重點(diǎn)支持的養(yǎng)老院每年政府撥款3000萬元，加上營(yíng)運(yùn)收入，年收入可以達(dá)到6000萬到7000萬元，但是結(jié)果卻是收支將將打平。該院一位負(fù)責(zé)人私下曾表示，該院如果能去掉大量冗員，利潤(rùn)將非常明顯。
“全國(guó)養(yǎng)老院在編人員人數(shù)可達(dá)幾十萬，這其中不乏花錢買來的編制名額，也不乏虛有編制吃空餉的現(xiàn)象，如果要改掉甚至可能會(huì)引發(fā)不穩(wěn)定因素，”上述人士介紹，“而且國(guó)家人事制度改革尚沒有正式起步，民政部在推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革上存在很大難點(diǎn)?！?/p>
民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展的瓶頸
提起開辦民營(yíng)養(yǎng)老院的艱難，很多民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人感嘆一言難盡。
已經(jīng)被北京市民政部門列為示范養(yǎng)老院的寸草春暉養(yǎng)老院院長(zhǎng)王小龍感嘆，當(dāng)初想注冊(cè)養(yǎng)老院時(shí)，竟然發(fā)現(xiàn)工商局不給注冊(cè)，只能到民政局注冊(cè)，也就是說，政府根本就沒有考慮到設(shè)立營(yíng)利性養(yǎng)老院。結(jié)果，寸草春暉養(yǎng)老院只能注冊(cè)為非營(yíng)利性養(yǎng)老院。
王小龍回憶，直到2011年之后，北京市主管部門才開了一道縫，允許可以注冊(cè)營(yíng)利性養(yǎng)老院。目前在北京市的400多家養(yǎng)老院中，雖然民營(yíng)數(shù)量已經(jīng)有一半，但是營(yíng)利性的養(yǎng)老院卻可能不足10家。
“在政府管理部門原來的觀念中，投資辦養(yǎng)老院就屬于給社會(huì)辦福利，只能是捐贈(zèng)，得到收益不能拿走，”王小龍說，“但是沒有收益企業(yè)何來動(dòng)力？企業(yè)只有會(huì)經(jīng)營(yíng)，養(yǎng)老才能真正是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，才會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展。”
“在嘉興，現(xiàn)在還沒有一家營(yíng)利性養(yǎng)老院獲得注冊(cè)?！睂?duì)于4年多來從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)歷，汝才良用“痛并快樂著”來形容。這位在嘉興擁有2000多張床位的浙江省最大養(yǎng)老院董事長(zhǎng)還表示，政府的補(bǔ)貼資金常常不能到位。
“省里的資金還好，能給到位，一個(gè)床位給6000元，但是市里和區(qū)里各自6000元和3000元的補(bǔ)貼資金就是發(fā)不下來?！比瓴帕贾傅氖菄?guó)家規(guī)定發(fā)給非營(yíng)利性養(yǎng)老院的一次性建設(shè)補(bǔ)貼。
他表示，嘉興市去年GDP3000多億元人民幣，在浙江省都算得上實(shí)力雄厚，但是根據(jù)他在當(dāng)?shù)孛裾块T看到的數(shù)據(jù)，嘉興在過去5年中，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼僅僅為10．2萬元。
汝才良認(rèn)為，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)存在五大瓶頸。首先是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能得到大量補(bǔ)貼，而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難拿到補(bǔ)貼，再加上享受優(yōu)惠政策不同，使兩者存在嚴(yán)重的不平等競(jìng)爭(zhēng)；其次是融資渠道上存在瓶頸，因?yàn)闆]有相關(guān)扶植政策的規(guī)定，銀行對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不會(huì)給以任何貸款支持；再次，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需獲得配套醫(yī)療服務(wù)支持，但是實(shí)際中卻很難和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議；還有就是人才瓶頸，因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才在中國(guó)極度缺乏；最后就是觀念存在瓶頸，汝才良認(rèn)為，無論是政府觀念，還是百姓觀念，始終把居家養(yǎng)老作為國(guó)內(nèi)養(yǎng)老的主要模式。
“但是我們現(xiàn)在一個(gè)年輕人要養(yǎng)4個(gè)老人，是居家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)還是集中到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)，政府是應(yīng)該大力推廣民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是推廣居家養(yǎng)老？結(jié)果是一目了然的?！?/p>
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