協(xié)和的不良記錄
有媒體報(bào)道，2010年1月，湖北省環(huán)保廳曾就輻射安全與防護(hù)管理情況監(jiān)督檢查過武漢協(xié)和醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)存在六大需要整改的問題。
2012年6月20日－7月4日，湖北省環(huán)保廳會同武漢市環(huán)保局，監(jiān)督檢查武漢協(xié)和醫(yī)院等6家單位輻射安全與防護(hù)管理情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近兩年半之后，武漢協(xié)和醫(yī)院仍未落實(shí)2010年環(huán)保廳提出的要整改的六大問題。2012年7月12日，湖北省環(huán)保廳下文責(zé)令對此“立即進(jìn)行整改”。
按2006年3月1日開始實(shí)施的衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》，放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷四類，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門放射診療許可，獲得《放射診療許可證》。變更放射診療場所，需向衛(wèi)生行政部門申請。
武漢協(xié)和醫(yī)院骨科手術(shù)室使用的C臂機(jī)，屬X射線影像診斷設(shè)備。按照《中華人民共和國醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，使用X線機(jī)的手術(shù)室應(yīng)是專用的，應(yīng)設(shè)有特定防護(hù)措施。
患癌女醫(yī)生和家屬曾要求院方公布手術(shù)室的放射診療許可、三次檢測的詳細(xì)報(bào)告，以及設(shè)備的配置許可記錄，均遭到院方拒絕。2月26日，他們已經(jīng)向湖北省衛(wèi)生廳申請相關(guān)信息的公開。
對于醫(yī)生們提出的質(zhì)疑，武漢協(xié)和醫(yī)院黨委宣傳部黃部長在電話里反復(fù)對記者表示，一切以醫(yī)院和衛(wèi)生廳的聲明為準(zhǔn)。一位醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)生告訴記者，院領(lǐng)導(dǎo)希望對此事進(jìn)行冷處理。
根據(jù)國家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局聯(lián)合出版的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》披露，全國24省72個地區(qū)2009年腫瘤登記資料顯示，甲狀腺癌全國發(fā)病率為6.56/10萬，女性發(fā)病率(10.09/10萬)為男性(3.11/10萬)的3倍多。
武漢女性甲狀腺癌發(fā)病率比全國水平略高，達(dá)11.76/10萬，在全國31個城市腫瘤登記地區(qū)中，武漢女性甲狀腺癌發(fā)病率排名第5。
面對醫(yī)生集體患癌的客觀事實(shí)，湖北省衛(wèi)生廳要求武漢協(xié)和醫(yī)院，積極聯(lián)合高等醫(yī)學(xué)院校流行病學(xué)專家，盡快開展流行病學(xué)調(diào)查，查找致病因素。記者從協(xié)和醫(yī)院了解到，相關(guān)調(diào)查將在之后展開。
“這項(xiàng)調(diào)查，我們認(rèn)為應(yīng)該請衛(wèi)生系統(tǒng)之外的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，包含軍隊(duì)系統(tǒng)和香港地區(qū)的專家，否則無法公正。”李生表示。
記者了解到，目前患病女醫(yī)生與院方已經(jīng)沒有任何接觸，原因是“早已撕破臉了”?！拔覀兓及┮詠?，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有來看過一次，甚至沒有打過一次電話，這太讓人心寒了。這個問題終究還是要解決的，我們沒辦法也只能走司法途徑了。”沙慧蘭說。
危險(xiǎn)的醫(yī)療輻射
2010年發(fā)布的《第一次全國污染源普查公報(bào)》顯示，2007年底我國1434家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設(shè)備2073臺；867家醫(yī)院擁有4213枚放射源(密封放射源)；26599家醫(yī)院擁有56036臺醫(yī)用射線裝置。同期，武漢市的普查公報(bào)顯示，20家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設(shè)備37臺；10家醫(yī)院擁有22枚放射源(密封放射源)；213家醫(yī)院擁有478 臺醫(yī)用射線裝置。
聯(lián)合國原子輻射影響科學(xué)委員會日前發(fā)表報(bào)告指出，醫(yī)療輻射是人類接觸電離輻射的主要來源。報(bào)告稱，在全世界人口遭受的由自然或人為因素導(dǎo)致的各種輻射中，20% 來自醫(yī)療輻射；而在所有人為因素導(dǎo)致的輻射中 ，醫(yī)療輻射所占的比例高達(dá)98%。
同時(shí)，在放射醫(yī)學(xué)界，移動式的放射診療設(shè)備被認(rèn)為是當(dāng)前放射防護(hù)中最值得警惕的現(xiàn)象。
上海市第八人民醫(yī)院異物外科的史常文醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)表示，C臂機(jī)屬放射診療工作中風(fēng)險(xiǎn)最小、技術(shù)難度最易的一類?！癈臂機(jī)的X射線是一種電離輻射，最敏感、最容易受到傷害的器官主要有甲狀腺、性腺、晶狀體等。沒有恰當(dāng)放射防護(hù)，在使用過程中會給操作人員、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員和患者帶來不同程度的職業(yè)危害。但每個人患癌的幾率不同，個人體質(zhì)和對射線的敏感度也不同，確定兩者間的必然聯(lián)系很難。但還有一些疾病，與接觸放射的時(shí)間和大小呈正比，比方說白內(nèi)障，放射性皮炎和放射性色素沉著?！?/p>
專家的研究報(bào)告表明，醫(yī)院手術(shù)室C臂機(jī)安全防護(hù)薄弱。
暨南大學(xué)附屬第二醫(yī)院(深圳市人民醫(yī)院)邢春鳳等人，曾對分別來自廣東26所三級甲等、7所二級甲等、4所其他醫(yī)院的37名手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)37所醫(yī)院中，11所醫(yī)院沒有防X線透射的專用手術(shù)室，18所醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備但數(shù)量不足，4所醫(yī)院沒有防護(hù)設(shè)備，17所醫(yī)院手術(shù)室拍X線片時(shí)從沒有掛過警示牌。同時(shí)，X線照射期間醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格使用防護(hù)裝置的占56%，仍有22%的醫(yī)護(hù)人員不使用防護(hù)服，從不戴X線檢測牌的護(hù)士占54%。
“C臂機(jī)使用過程的電離輻射防護(hù)，是很多醫(yī)院放射診療工作管理上的弱點(diǎn)。而相關(guān)手術(shù)室四面墻體和玻璃肯定是做了鉛化處理，至于天花板和地板有沒有做防護(hù)就不好說了?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生說。
史常文補(bǔ)充道：“據(jù)我所知，骨科的人經(jīng)常不穿鉛衣，他們的防護(hù)相對來說不會很好。最簡化的防護(hù)服全套也要20公斤，一臺手術(shù)兩三個小時(shí)，穿著如此重的衣服，還要操作很精細(xì)的手術(shù)，這也是不現(xiàn)實(shí)的。通常兩三臺手術(shù)后，這套衣服就全部濕透了?！?/p>
史常文告訴記者，如果醫(yī)生的工作確認(rèn)是跟X光線有關(guān)系的話，必須取得國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作人員證》，上海還有地方的考試。
據(jù)史常文介紹，持證的醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)監(jiān)局會統(tǒng)一發(fā)放專門的輻射計(jì)量器，供工作時(shí)佩戴在隔離服里?！坝?jì)量器每三個月一換并送到相關(guān)部門來測量你三個月來累計(jì)的吃光量。如果超過了一定的數(shù)量，是會勒令禁止你的工作的。此外，持證人員每年也有專門的體檢，不合格者也要停止工作，除公休之外，每年還要脫離放射崗位兩到四周?！?/p>
“但現(xiàn)在的問題是，不是每個接觸到射線的人都會辦到這張證并享有這些權(quán)利。國家也沒有硬性的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)定哪些人必須考取這張工作證。醫(yī)院一般不會主動要求放射科人員和長時(shí)間接觸人員以外的其他的人員去考這樣一張證。
史常文建議，如果醫(yī)生有自我保護(hù)意識，應(yīng)該主動找醫(yī)院要求去考。他同時(shí)還提醒醫(yī)生和患者，在接觸照射以后，首先要洗澡來減少殘留在身上的射線，“手術(shù)前后喝牛奶也可以幫助代謝體內(nèi)的射線”。（記者｜應(yīng) 琛）
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