醫(yī)療領(lǐng)地的“割據(jù)”與“門戶”
只憑一些醫(yī)生的作為，就來抱怨“中國醫(yī)生”，凌志軍說，從理智而言，他知道這是有以偏概全之嫌的?！暗菑奈仪筢t(yī)問診的經(jīng)歷來看，一個沒有任何權(quán)利、金錢或者特殊因緣的病人，在大多數(shù)情形下都會有類似遭遇?！?/p>
當然，在求醫(yī)路上，凌志軍也遇到了不少真誠、謙遜、體察入微、善解人意的醫(yī)生。在他看來，“一種醫(yī)生只相信自己，另外一種醫(yī)生也相信病人；一種醫(yī)生只把病人當病例，另外一種醫(yī)生把病人當人?！?/p>
“我不懂醫(yī)，但我懂人。我知道該相信誰?！绷柚拒娬f。
于是，在顱內(nèi)腫瘤不僅沒有長大，而且還變小的情況下，凌志軍沒有聽從“必須立即手術(shù)”的意見，這并非諱疾忌醫(yī)，而是出于冷靜和理性。同樣是出于冷靜和理性，在很多大夫認為他的肺部病灶并不打緊，是“良性病變”，比如是結(jié)核或炎癥之類的東西時，凌志軍選擇相信一位“不近人情”的大夫的判斷——“惡性。90%以上。”
在凌志軍眼里，這位醫(yī)生“從來不管對面的病人是什么來頭，沒有人可以從她那里得到一丁點照顧，也沒有人會真的被怠慢……”凌志軍覺得，這樣不為外界所擾，專注于醫(yī)治本身的人，可以“性命相托”。
事實證明，凌志軍“賭”贏了。在聽從這位大夫建議，手術(shù)切除肺部病變的部分后發(fā)現(xiàn)，是惡性腫瘤。因為手術(shù)及時，凌志軍逃過一劫。
“我沒有資格評價醫(yī)生的專業(yè)水平。但是我擔心，有一些非醫(yī)學的因素，可能導致醫(yī)生不正確的診斷和治療。”
在凌志軍看來，醫(yī)生不等于醫(yī)學，而是醫(yī)學+人，因此醫(yī)生的判斷，就可能受制于人性方面的弱點。而醫(yī)療體系中的弊端也不可忽視：醫(yī)患之間嚴重的供不應求很可能造成醫(yī)生普遍的麻木和厭煩。另外，醫(yī)療領(lǐng)地的“割據(jù)”與“門戶”，也可能導致很多不該發(fā)生的誤診誤治。
凌志軍的妹妹曾讓他準備一套完整的核磁共振和CT資料，以便她能夠在國外請歐洲專家會診。于是，凌志軍請醫(yī)院復制一套膠片，通過國際快遞送往歐洲，兩天到達。
可妹妹來電時表示不解，醫(yī)院的計算機里都該有電子數(shù)碼文本?；ヂ?lián)網(wǎng)傳輸，一秒完成。
妹妹說，在歐洲，隨便哪一家醫(yī)院做透視掃描，醫(yī)生都會把電子文本備份儲存到電腦里，此后病人到別的醫(yī)院會診——任何一家，都可以通過互聯(lián)網(wǎng)調(diào)取使用，資源共享。
鑒于“國外經(jīng)驗”，凌志軍再去醫(yī)院，問是否有原始電子文本。真有。只是醫(yī)院素來不向病人提供，病人也極少索求?！暗t(yī)院工作人員懂得變通，我們交了200元之后，如愿得到兩張光盤，上面儲存著我的核磁共振和CT掃描結(jié)果?！?/p>
凌志軍搞不懂，既然電腦屏幕能更便捷、更清晰地把影像展示出來，醫(yī)生們?yōu)楹芜€如此忠于膠片。而且，僅僅是自己醫(yī)院掃描的膠片。
醫(yī)院中，這樣的“固守”還有很多。去看內(nèi)科，他們可能會嘲笑外科醫(yī)生“就知道動刀”；去看外科，他們可能會用一種不屑的口吻談論“化療”與“放療”。凌志軍曾問一位西醫(yī)大夫，“中醫(yī)可能治療癌癥么？”答復是，“泡在中藥里，腫瘤也不會小。”而凌志軍的妻子問一位中醫(yī)，“能不能做開顱手術(shù)呢？”“去吧，去吧，你要是想當寡婦，就去吧。”醫(yī)生喝道。
“不知道是否有人研究這個課題：一個高墻林立、壁壘森嚴、充斥著門戶之見、連最基本的信息共享都做不到的醫(yī)療環(huán)境，與醫(yī)生的誤診率、病人的治愈率之間，有沒有關(guān)系？”凌志軍感慨。
治療體系中的致命弊端
肺部手術(shù)之后的凌志軍沒有選擇化療。他對化療并沒有先入為主的成見。凌志軍的母親，在胃癌實施胃切除手術(shù)后，輔以化療藥物，10年來，仍健康從容地活著。
凌志軍決定不化療，就像他決定不吃任何所謂的特效藥，不使用任何所謂的特效療法一樣——拒絕過度治療。
凌志軍清楚地記得，一位同行曾不幸患上淋巴癌?！八淮斡忠淮蔚鼗?，過了十個月。醫(yī)生后來接受媒體采訪時承認：‘他那個時候白細胞降到零，意味著身體無免疫功能了’，‘實際上還有一些并發(fā)癥’?！?009年，這位同行在最后一次，也是“更大劑量的一次化療”后，離開人世。
“患者的堅強毋庸置疑?？蛇@沒能挽救他的生命，甚至有可能助長醫(yī)生的‘過度治療’?！绷柚拒娬f。
凌志軍一直記得，在2007年《中國的新革命》發(fā)布會上，紀世瀛提到的那幾個數(shù)字：70%的癌癥病人是被嚇死的；20%是被治死的……當時他以為那是外行人的憤世嫉俗，或者是給予自己的好心安慰。但在不斷搜集癌癥治療資料的過程中，凌志軍發(fā)現(xiàn)，來自腫瘤醫(yī)學內(nèi)部，也有“三個三分之一”之說：死于癌癥的人，三分之一是嚇死的；三分之一是治死的，也就是“過度治療”導致病人無法承受而死；三分之一是病死的，也可以說是癌癥本身造成的死亡。衛(wèi)生部副部長黃潔夫亦曾表示：很多藥不是該吃的，卻在吃，很多治療是不需要的，卻在做。
就在2008年，凌志軍決定不化療的幾個月后，上?？拱﹨f(xié)會的一次年會召開，與會400位國內(nèi)外專家對腫瘤的過度治療達成共識：目前我國有80%的癌癥晚期患者在有意或被迫接受著超過疾病治療需要的過度治療；全球腫瘤患者有1/3死于不合理治療；因為過度治療的盛行，癌癥患者的死亡率上升了17個百分點。
這些數(shù)字讓凌志軍震驚?！拔覀冏畲蟮牟恍也辉谟谠庥霭┘毎那忠u，而在于我們被中國式的癌癥觀念包圍著，同時還接受著中國式的癌癥治療。”
從2007年發(fā)病，到如今，凌志軍無數(shù)次置身于醫(yī)院的擁擠、混亂和繁忙中，觀察病人，觀察醫(yī)生，觀察醫(yī)院的設(shè)施與環(huán)境，同時也思考自己?！鞍┌Y患者用自己的希望和金錢催生了當今中國最繁榮最賺錢的一個醫(yī)療部門，可他們的發(fā)病率和死亡率每年都在增加，中晚期患者的‘五年存活率’在過去30年幾乎沒有提高?！绷柚拒娚踔劣X得，醫(yī)學越是發(fā)達，越是剝奪患者的主動性和判斷力，越是造成病人的恐懼和錯誤。
意識到腫瘤治療領(lǐng)域存在致命的弊端后，凌志軍開始嘗試用一些純自然的方法恢復自己的體能，而不是急于用藥物圍剿自己體內(nèi)殘存的癌細胞。肺癌手術(shù)后出院時，他沒有帶一片藥回家，而是把“治療”的理解前所未有地擴大，比如，他每天步行5公里、日光浴、深呼吸……
“對待癌細胞最好還是和平共處，而不是你死我活。因為，只有一種辦法能夠把癌細胞斬盡殺絕，那就是驅(qū)使患者走向死亡——不分善惡地殺死所有細胞?！绷柚拒娬f。
如今，距離發(fā)病五年過去，凌志軍并沒有像醫(yī)生預見的那樣迅速走向死亡，他仍然活著，而且越來越像個健康人。凌志軍喜歡滑雪，在病中最痛苦時，曾寫下愿望，希望可以再從雪山頂峰速滑下山。幾年后，他終于重返雪山。當晚回到營地，朋友們收到他的一條短信——號外：凌志軍重返滑雪場。
作為記者，凌志軍早前的寫作，都是站在旁觀者角度，而最近一次，他卻是親歷者——身體逐漸恢復的他把五年的心路點滴逐一記錄，2012年10月完成出版《重生手記》。
在該書引言中，凌志軍說，過去五年，自己在治療方面做了一些事情，也犯過錯誤，都如實寫入書里。“但我只是一個病人，我的感受并未經(jīng)過科學驗證。不要盲目仿效我的方法，就像我從來不會盲目仿效任何一個成功者一樣?！?/p>
如今，凌志軍這位著名政經(jīng)記者的微博，更像一個關(guān)于生命、關(guān)于勇氣的討論區(qū)。有病人從這里獲取力量；也有醫(yī)生重新念起當初的“希波克拉底誓言”——我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)……無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的……
凌志軍自己則感慨，未來的康復之路未必萬事大吉，復發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險還沒有徹底消失。只是，在經(jīng)歷與死神的對話之后，凌志軍對死亡的理解更達觀與通透。
“死，是歸宿；生，是走向死亡的路途?！?/p>
或者，這，就是所謂的向死而生。
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人物介紹
凌志軍，現(xiàn)為人民日報社高級編輯、資深記者，也是暢銷書作家。2003年《南風窗》年度人物。他在過去十多年間陸續(xù)出版9部著作，全部進入暢銷書排行榜。2007年，他罹患癌癥，以積極的心態(tài)和正確的思路應對治療，逐步康復，并以親身經(jīng)歷寫下《重生手記》。（記者 羅嶼）
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