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有移植資質(zhì)與無移植資質(zhì)醫(yī)院的“對峙”
談到供體短缺，河南省人體器官捐獻(xiàn)辦公室副主任畢學(xué)義說，目前報(bào)名登記和實(shí)現(xiàn)無償捐獻(xiàn)器官的人并不多，河南自去年納入第二批試點(diǎn)來僅完成了11例人體器官捐獻(xiàn)，但在全國排名靠前。
多位臨床醫(yī)生指出，器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀是“兩頭熱中間冷”，患者和有移植資質(zhì)的醫(yī)院“熱”，無資質(zhì)移植的醫(yī)院“冷”。實(shí)施近5年的《人體器官移植條例》只設(shè)立了器官移植的“準(zhǔn)入門檻”，并未打造器官捐獻(xiàn)的“綠色通道”。
廣東省紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)辦公室李勁東主任曾向媒體表示，人體器官捐獻(xiàn)方面，我國沒有出臺相應(yīng)的法律、法規(guī)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)委員、北京朝陽醫(yī)院腎移植中心主任張小冬曾指出，醫(yī)生能夠在第一時(shí)間得知病人情況，有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者。
但是，省內(nèi)一位移植醫(yī)生透露：“事實(shí)上，我國各醫(yī)院的死亡報(bào)告制度并不完善，規(guī)定只報(bào)告死亡數(shù)，并不要求報(bào)告器官是否進(jìn)行捐獻(xiàn)。有資質(zhì)開展器官移植的醫(yī)院畢竟是少數(shù)，全國不過163家，我省僅有11家。而大量潛在捐獻(xiàn)者是在無資質(zhì)移植的醫(yī)院就醫(yī)，因?yàn)闆]有法律制約，這些醫(yī)院拒絕我們進(jìn)入或不配合摘取死者器官，我們絲毫沒有辦法?！?/p>
不久前，省內(nèi)一家沒有移植資質(zhì)的醫(yī)院就因拒絕向他院移植醫(yī)生提供手術(shù)室，致使器官錯(cuò)過最佳摘取時(shí)間，而一個(gè)健康的捐獻(xiàn)者可能讓75名患者受益。
醫(yī)學(xué)資料顯示：心臟停跳，血液循環(huán)隨之停止，其他器官功能也隨之漸趨衰竭。器官熱缺血（器官離體后）時(shí)間過長便不再適合移植。器官允許熱缺血的時(shí)間是：心臟3～4分鐘，肝臟5～8分鐘，腎臟30分鐘，骨和眼角膜是24小時(shí)。
畢學(xué)義說，醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，無移植資質(zhì)的醫(yī)院熱情不高，主要是害怕允許摘取器官會(huì)給其帶來不必要的麻煩?，F(xiàn)有器官移植管理的法律法規(guī)，對捐獻(xiàn)者、醫(yī)院、受益者的權(quán)利和義務(wù)并無規(guī)范，器官從捐獻(xiàn)到移植成功，涉及供體、受者、移植醫(yī)院、捐獻(xiàn)者所在醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要各部門配合。
C
交通事故器官源能“解渴”，但一直被浪費(fèi)
在拓展人體器官來源的途徑上，業(yè)內(nèi)人士對交通事故所產(chǎn)生的器官源充滿期待。
作為省政協(xié)委員，河南省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師單磊連續(xù)兩年的提案都與器官移植有關(guān)，他對交通事故處置中的“器官浪費(fèi)”深感遺憾。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)常委、上海長征醫(yī)院朱有華教授稱，全國每年交通事故導(dǎo)致約10萬人意外死亡，這是龐大的潛在器官源，哪怕只有1%的人捐獻(xiàn)，也能改善供體稀缺的狀況。
浙江省紅十字會(huì)副會(huì)長高翔說，浙江20例成功捐獻(xiàn)中，10例捐獻(xiàn)者因道路交通事故死亡，占50%?！懊總€(gè)人都可能遭遇不測，而駕駛車輛是一種高風(fēng)險(xiǎn)行為，簽訂捐獻(xiàn)志愿書如同我們投保意外傷害險(xiǎn)?！?/p>
在美國，公民申領(lǐng)駕照時(shí)均需進(jìn)行器官捐獻(xiàn)意愿登記，同意捐贈(zèng)者會(huì)在駕照上予以標(biāo)注。司機(jī)若在車禍中不幸遇難，醫(yī)院查驗(yàn)駕照后便可在第一時(shí)間直接摘除其器官，無須經(jīng)家屬同意。而這一國際通行做法，2006年已在我國深圳市施行。在我省，尚未實(shí)施申領(lǐng)駕照時(shí)進(jìn)行器官捐獻(xiàn)意愿登記的做法。相關(guān)人員稱，此舉措需衛(wèi)生、交通及公安等多部門協(xié)調(diào)。
D
對捐獻(xiàn)者的“補(bǔ)償”問題繞不開，躲不過
今年3月23日，網(wǎng)友“新聞哥”在微博上進(jìn)行了“你愿意逝后捐獻(xiàn)器官嗎”的調(diào)查，有8277名網(wǎng)友參與，5783名表示“愿意”，約占總?cè)藬?shù)的70%。
中國紅十字會(huì)也曾在12個(gè)省份發(fā)放了1000份調(diào)查問卷，72.4%的受訪者填寫逝后愿意捐獻(xiàn)器官。
4月12日，廣州社情民意研究中心公布了一項(xiàng)“器官捐獻(xiàn)廣州市民看法”民調(diào)結(jié)果，多達(dá)79%的市民贊同逝后捐獻(xiàn)器官。
不少臨床專家和紅十字會(huì)工作人員認(rèn)為，要想在中國鼓勵(lì)民眾捐獻(xiàn)器官，救助問題永遠(yuǎn)繞不開、躲不過。
中國紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長趙白鴿說，國內(nèi)成功捐獻(xiàn)的案例中，90%以上家庭涉及申請困難救助問題。
國內(nèi)有部分省市出臺了救助辦法，天津最高救助金額不超過上年度天津市職工年人均工資的3倍，浙江最近在全國率先嘗試一系列救助政策，該省紅十字會(huì)、衛(wèi)生廳、民政廳、財(cái)政廳聯(lián)合下文，由政府出資解決捐獻(xiàn)者的善后費(fèi)用，救助標(biāo)準(zhǔn)暫定為5萬元。此外，浙江還從制度上將交通警察確定為人體器官捐獻(xiàn)聯(lián)絡(luò)員，要求交警在處置道路傷亡事故時(shí)，及時(shí)向紅十字會(huì)和衛(wèi)生部門通報(bào)信息，對已確定有捐獻(xiàn)器官者的交通事故案，優(yōu)化處置程序。
河南省紅十字會(huì)提供的資料顯示，我省的救助標(biāo)準(zhǔn)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了沿海發(fā)達(dá)省份，只是這些資金眼下只能依靠募集。
在我省，由110多名志愿者組成的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍分布在各大醫(yī)院的ICU、神經(jīng)科和心腦血管科等重要科室。
河南省人體器官捐獻(xiàn)辦公室副主任畢學(xué)義認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)該嚴(yán)格捐獻(xiàn)程序，建立信息網(wǎng)絡(luò)，使器官捐獻(xiàn)與移植管理有序。“其中廣為宣傳，大膽給予補(bǔ)償很重要。比如，新加坡2009年通過的人體器官移植修正法令就規(guī)定：器官捐獻(xiàn)者最高將會(huì)得到2.6萬新元(約13萬元人民幣)的保健補(bǔ)償。咱們可以嘗試比照無償獻(xiàn)血制度，通過減免捐獻(xiàn)者醫(yī)療費(fèi)用、免除喪葬費(fèi)、發(fā)放補(bǔ)貼等方式來補(bǔ)償器官捐獻(xiàn)者，同時(shí)給捐獻(xiàn)者家屬以器官移植優(yōu)先權(quán)。”
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目前河南省紅十字會(huì)可以受理公民器官捐獻(xiàn)登記，有意捐獻(xiàn)者可撥打省紅十字會(huì)24小時(shí)捐獻(xiàn)熱線：0371-65972968、65949885，15838279598，13674965568。
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