“無痛”戒毒為時尚早
相比其他戒毒方法，陸林團隊這項研究提出了一種僅靠改變記憶，即可緩解吸毒者在戒毒后對毒品的心理渴求，“無痛”戒毒，其前景看起來非常誘人，但這離臨床應(yīng)用還有一定距離。
吸毒過后的成癮行為，不僅表現(xiàn)在身體上對毒品的依賴，更表現(xiàn)為心理上的極度依賴。這與煙癮、酒癮等成癮行為有一定的相似之處，但毒品成癮更頑固，所謂“一年吸毒，十年戒毒，終身想毒”，其難以戒斷之處就在于頑固性的心理渴求，即頑固的成癮記憶導致的對毒品的終身想念?！艾F(xiàn)在戒毒的難點不在生理脫毒，而是心理脫毒”，時杰說。
而記憶消退正是針對生理戒毒成功的患者進行心理干預的手段，防止其復吸。時杰也坦言：“我們的成果，只是為藥物依賴的治療提供了一種新的探索途徑，而且，試驗結(jié)果表明，也只是干預了記憶的一部分。”同時，目前也只是在可控的環(huán)境下觀察到了這種現(xiàn)象，其背后的機理有待進一步研究。不過這一方法，倒是有可能在煙癮等成癮癥中得到應(yīng)用，使患者擺脫心理依賴。
在同期進行的大鼠試驗中，薛言學、羅宜孝等人發(fā)現(xiàn)，喚起-消退記憶模式，與大腦中杏仁核及皮層的記憶儲存分子蛋白激酶M-ζ亞類（P K Mζ）水平變化有關(guān)，但它的變化如何使一種記憶代替原有的記憶的機理，也有待進一步研究。
劉景根表示，陸林團隊的新發(fā)現(xiàn)，“目前還是實驗室成果，不足以使其成為一項新的輔助戒毒手段”。同時他還建議，在記憶喚起-消退過程中，可使用一些使學習記憶得到鞏固的藥物。
武警廣東醫(yī)院心理科成癮醫(yī)學中心主任何日輝與劉景根的觀點類似，他認為，毒品戒斷后的心理渴求是一個非常復雜的過程，不能僅靠干預記憶達到徹底戒斷“心癮”的目的。何日輝表示，造成心理渴求的原因多種多樣，比如不少吸毒者本身就有心理問題，毒品則成為其“解決之道”。要徹底戒斷毒癮，必須針對具體的患者癥狀，提出個體化的綜合戒毒方案。
如果隨著研究的深入，記憶消退的方法逐漸成熟后，也確實可以成為一種很好的診療手段之一，“但這種手段與其他的戒毒方法同時使用，才可能達到最佳效果”，即便如此，何日輝認為，該方法“距離臨床應(yīng)用還有一定距離”。薛言學也表示，記憶消退訓練不可能完全抹除之前的成癮記憶，而人作為社會性的生物，導致其吸毒的原因多種多樣，真正戒斷，還需要多種方法協(xié)同使用。
療法趕不上泛濫的腳步
根據(jù)國家禁毒委員會發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2011年11月7日，我國經(jīng)公安機關(guān)查獲并登記在冊的吸毒青少年人數(shù)已達178萬。廣東省是毒品的重災區(qū)之一，吸毒人員的數(shù)量目前已經(jīng)超過30萬。其中青少年占整體吸毒人群的比例超87%，冰毒、搖頭丸、K粉等新型化學合成毒品是其消費新寵。
全國多家機構(gòu)都在從事藥物依賴性的相關(guān)研究，如目前推行的美沙酮維持療法，藥物成癮的心理診療方面也多有探索，如陸林團隊此次提出的“記憶喚起-消退”療法可能是其中一種。盡管國家在大力進行禁毒和戒毒工作，但并不能阻止吸毒人員數(shù)量的逐年增長。時杰認為，社會對毒品的危害性意識不夠是重要原因，若按現(xiàn)時趨勢發(fā)展下去，僅靠治療方法的進步，肯定不足以解決毒品泛濫造成的成癮難題。
1
過往吸毒經(jīng)驗所獲取的成癮記憶
2
記憶喚起：
通過有特定暗示意義的藥物線索（即喚起戒毒人員渴望再次吸毒的環(huán)境因素，如吸毒視頻、針具、“毒友”照片等）喚起毒品記憶
3
10分鐘時間窗：
關(guān)于遺忘曲線的已有研究表明，10分鐘是記憶再鞏固的時間窗口，這也正是研究者干預記憶的時間窗口
4
記憶消退：
60分鐘內(nèi)連續(xù)接受與毒品記憶相關(guān)的條件刺激，如觀看吸毒錄象、拿著模擬毒品等，以期達到部分抹除改變毒品記憶的目的
5
記憶喚起-消退訓練后，檢測毒品心理渴求程度（分別在第4天、34天、184天進行），結(jié)果表明消退訓練半年后，對毒品的心理渴求仍有顯著降低
南都記者譚萬能 發(fā)自北京、廣州
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