衛(wèi)生部公布醫(yī)改路線圖 取消過半以藥補醫(yī)試點縣
而在備受關(guān)注的大病醫(yī)保層面，陳竺要求，須以省為單位全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償，對補償后個人負擔(dān)費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。
去年呼聲頗高卻遲遲未能露面的新版基藥目錄，隨著工作會議的召開也再次成為關(guān)注的焦點。衛(wèi)生部昨日透露，2013年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部配備使用基本藥物；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達到40%~50%，其中縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%~30%。
集團購買 壓縮醫(yī)藥“水分”
此次工作會議還部署了今年的詳細改革線路圖，提出“從推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制這五個領(lǐng)域，展開綜合改革。”
“必須清醒地看到，要如期實現(xiàn)衛(wèi)生改革發(fā)展目標，依然面臨很多問題和挑戰(zhàn)。”陳竺直言，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度仍不健全。對此，今年將大力推進和完善藥品集中招標采購制度。通過集團購買、增強談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員蔣華陽認為，此舉對于規(guī)范藥品流通將發(fā)揮重要的作用，且隨著藥品定價的市場化逐步深入，完善藥品采購要發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)作為談判一方的主動性，允許醫(yī)療機構(gòu)在中標范圍內(nèi)選取醫(yī)藥企業(yè)進行自主談判和采購，在最終售價上要有所規(guī)范。進一步鼓勵企業(yè)或非營利性組織為醫(yī)療機構(gòu)提供藥品集中詢價和采購服務(wù)，政府應(yīng)進一步構(gòu)建平臺加強醫(yī)藥采購信息的收集和發(fā)布。
陳竺透露，將盡快按照中央推進新型城鎮(zhèn)化、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的總體要求，整合基本醫(yī)療保障制度籌資、服務(wù)、經(jīng)辦和管理職能，形成責(zé)任主體明確、利于控制費用的衛(wèi)生行政管理體制。并將著力控制大型公立醫(yī)院單體規(guī)模擴張，為民營醫(yī)療機構(gòu)留出發(fā)展空間，實現(xiàn)2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比20%以上的目標。
社會辦醫(yī)利益回報受關(guān)注
蔣華陽認為，總體來看，2012年的衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)配置比較合理，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距有所縮小，醫(yī)療設(shè)施等基礎(chǔ)性服務(wù)設(shè)施得到改進。但2013年，衛(wèi)生工作在醫(yī)保支付制度、進一步理順補償機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等方面仍面臨挑戰(zhàn)。
在深化衛(wèi)生改革的五個層面中，醫(yī)保支付方式改革仍是一大難題。蔣華陽表示，醫(yī)保支付方式改革雖有利于破除以藥補醫(yī)的不良現(xiàn)狀，但也讓一些轉(zhuǎn)型能力不足的公立醫(yī)院面臨一定的障礙，各級地方政府財政支出也面臨一定壓力。我國醫(yī)藥費用逐年上漲，醫(yī)?？刭M形勢嚴峻，應(yīng)對這一挑戰(zhàn)需要政府層面給予政策及資金方面的支持；需要醫(yī)院自身加強經(jīng)營水平，提高適應(yīng)市場的能力。
蔣華陽還表示，若想實現(xiàn)非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比20%以上的目標，須厘清社會辦醫(yī)機構(gòu)的利益回報問題。社會辦醫(yī)的營利性機構(gòu)和非營利性機構(gòu)在享受政策優(yōu)惠方面已經(jīng)體現(xiàn)了一定的差別，非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受的政策優(yōu)惠待遇要明顯高于營利性機構(gòu)，但非營利性醫(yī)療機構(gòu)不能實現(xiàn)利潤的分紅，而營利性機構(gòu)則相對靈活。同時營利性機構(gòu)的服務(wù)群體主要為高端客戶，以發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)為核心競爭力?！皯?yīng)盡快根據(jù)二者的自身經(jīng)營特點和水平，探索制定適應(yīng)市場競爭發(fā)展的薪酬利益回報機制?！笔Y華陽對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。
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